有關運動之二 心肺功能

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曾經治療過一個年輕人，他家裡長輩是心臟內科醫師，為他做過心臟超音波，說他二尖瓣脫垂的厲害，有可能以後要開刀。
這個年輕人的爸爸說，他從小走沒幾步路就需要人家抱，體力一直很不好，他爸爸為了訓練他的體力，讓他游泳，但是不管怎麼游，50到100公尺，一定要停下來休息。
我做完觸診，告訴他爸爸，這個小朋友整個身體骨架歪斜了，心臟二尖瓣脫垂，是因為胸椎肋骨所構成的胸廓變形，包裹著心臟的結構網絡也變形扭曲，心肌的收縮受到干擾，所以二尖瓣在心臟收縮時，呈現脫垂的狀態。常常心電圖的檢查，會有心軸角度的偏移，也是胸廓變形來的。
而小朋友走路不遠就需要抱，是因為縱軸結構不對，肌肉運作收到結構網絡的干擾，阻力很大，所以很容易酸，游泳也是如此，肌肉容易酸，呼吸容易喘。
治療幾次結構還原以後，他爸爸告訴我，第一次下水游泳，他就游了400公尺，後來還去練習跑馬拉松。再照心臟超音波，二尖瓣脫垂的現象也消失了。
我們常常說，體力不好，要努力訓練心肺功能，讓心肌有力，讓肺活量增加，其實這是有問題的，其中潛藏著危險。
許多職業運動員或是長跑選手，每分鐘的心跳速率都比一般人來得低，因為每次心臟搏動的效能，比一般人好得多。可以看見許多世界頂尖的馬拉松選手，都瘦瘦長長的，因為這種肌肉形態，結構網絡沒有轉折，心臟搏動的共振傳導效能，比較不會被減弱。
王唯工先生在《氣的樂章》書裡，清楚的說明了心臟搏動的傳導效能，是由共振而來。這共振由兩件事來決定，一個是心臟的力量、心肌所做的功，一個是傳導路徑的阻力。
跑步的練習，固然可以增加心臟搏出的血液量及傳導的動能，但是真正增加跑步能力的，是因跑步步態而來的肌肉及結構網絡的重組，使得阻力降低。
心臟搏出的效率，除了心肌收縮的力量以外，也決定在外在的阻力。胸廓的形狀是所有因素裡最重要的，還有就是來自動脈搏動傳導系統阻力的回饋。心臟以外的動脈阻力，會回饋影響心臟的搏動狀態，等於會微調心臟的位置及收縮方向、方式，越激烈的運動這種回饋越強烈，接著問題就出現了。
冠狀動脈出現動脈斑塊，引起冠狀動脈阻塞，從前認為是血液中膽固醇的沈積所致，現在科學界不再認定這種單一因素，認為血流動力學的改變，也是重要原因之一。因為血流動力學的改變，血管壁受到血液衝擊容易形成微小傷害，逐步累積出動脈斑塊。
如果胸廓的結構不對，胸腔內的結構網絡錯亂，牽扯心臟，第一個受影響的就是心肌外面的冠狀動脈，激烈運動時，心臟劇烈搏動，周邊動脈的阻力回饋試圖調整心臟搏出的方式，微調心臟的位置，這時心臟的改變會與心臟外面的結構網絡形成角力，冠狀動脈受阻的情況就會增加，因而猝死的機會就大增。
所以平常心跳速率就比較快的，表示身體周邊動脈傳導的阻力比較大，像這種人在運動的時候，必須要緩慢的增加運動量，不可以忽然劇烈運動，否則是有上面所說的危險的。
肺活量的大小，關鍵在胸廓的可動性，胸廓的可動性決定在肋骨的排列及肋間肌的收縮性。跑步由於縱橫軸都均衡的擺動，可以逐步改善胸廓的形狀，使得結構網絡的阻力下降，肋間肌收縮的功能變好，肺活量因而增加。
肋骨的排列之所以會變形，最主要是被手臂的肌肉不良的收縮狀態，牽引所致。肋骨還原不了，是被手臂的肌肉牽引，而同樣的，手臂的肌肉無法完全放鬆、還原，是因為肋骨沒有歸位，肋骨不平整。所以跑步中，胸廓的還原，也可以導致手臂肌肉的放鬆，所以跑步時，雙臂的擺動要放鬆，手不可以用力握拳，手臂的肌肉還原才可以和胸廓的還原同步完成。

林兩傳2019.06.17桃園